ケーススタディ

風邪受診タイミング別の費用比較（受診1回・7日処方）

①平日昼間に受診（クリニック〜病院）vs 市販薬でセルフケア

医療

約1,800〜2,200円

医療機関で受診した場合（受診1回・7日処方、自己負担3割）※1

初診料（291点 × 3割）約870円

外来・在宅物価対応料（2点 × 3割）約10円

処方箋料（60点 × 3割）180円

調剤基本料1（47点 × 3割）約140円

服薬管理指導料（59点 × 3割）約180円

調剤管理料 27日以下（10点 × 3割）30円

薬剤料（風邪薬 7日分）約400〜800円

合計約1,800〜2,200円

セルフ

約1,200〜1,800円

セルフケアで対応した場合（総合感冒薬1箱）※1

※1 計算根拠（一般的な例）

・対象：70歳未満・自己負担3割。クリニック〜病院（平日昼間）を1回受診し、検査や注射なし、院外処方を想定。
・厚生労働省「令和8年度医科診療報酬点数表」「令和8年度調剤報酬点数表」（2026年6月施行・本体改定）に基づく算出。
・市販薬は総合感冒薬（パブロン、ルル、ベンザブロック等）1箱約1,200〜1,800円を想定。
・セルフメディケーション税制の対象商品なら、年間12,000円超の購入分が所得控除の対象になります。
・実際の費用は、症状の重さ、検査の有無、薬の種類、医療機関・薬局によって変動します。

⚠️ ウイルス性の風邪には抗菌薬（抗生物質）は効果がなく、不要です。高熱や強いだるさ、息苦しさ、持病の悪化などがある場合は、自己判断せず医療機関を受診してください。

風邪の対処法を詳しく見る →

②平日夜・土日休日に受診（時間外・休日加算）vs 市販薬でセルフケア

医療

約2,100〜3,000円

医療機関で受診した場合（受診1回・7日処方、時間外または休日加算あり）※1

初診料（291点 × 3割）約870円

時間外加算（85点 × 3割）時間外約260円

または休日加算（250点 × 3割）休日750円

外来・在宅物価対応料（2点 × 3割）約10円

処方箋料（60点 × 3割）180円

調剤基本料・服薬管理指導料・調剤管理料（27日以下）約350円

薬剤料（7日分）約400〜800円

合計（時間外〜休日）約2,100〜3,000円

セルフ

約1,200〜1,800円

セルフケアで対応した場合（市販薬を常備、総合感冒薬1箱）※1

※1 計算根拠（一般的な例）

・対象：70歳未満・自己負担3割。クリニック〜病院を平日夜（時間外加算85点）、または土日・祝日（休日加算250点）に1回受診、検査なし、院外処方を想定。
・平日昼間の通常受診（約1,800〜2,200円）に比べ、時間外で約260円、休日で約750円の加算が発生します。
・市販薬は総合感冒薬1箱約1,200〜1,800円を想定。
・実際の費用は、症状の重さ、検査の有無、薬の種類、医療機関・薬局によって変動します。

⚠️ 軽い風邪症状の場合のケースです。ウイルス性の風邪には抗菌薬は効果がなく、不要です。高熱や強いだるさ、息苦しさがある場合は、夜間・休日でもすぐに医療機関を受診してください。

③深夜（22時〜翌6時）に受診（深夜加算）vs 市販薬を事前常備

医療

約3,200〜3,700円

医療機関で受診した場合（受診1回・7日処方、深夜加算あり）※1

初診料（291点 × 3割）約870円

深夜加算（480点 × 3割）深夜1,440円

外来・在宅物価対応料（2点 × 3割）約10円

処方箋料（60点 × 3割）180円

調剤基本料・服薬管理指導料・調剤管理料（27日以下）約350円

薬剤料（7日分）約400〜800円

合計約3,200〜3,700円

セルフ

約1,200〜1,800円

セルフケアで対応した場合（事前に常備した市販薬で対応）※1

※1 計算根拠（一般的な例）

・対象：70歳未満・自己負担3割。クリニック〜病院を深夜（22時〜翌6時）に1回受診、検査なし、院外処方を想定。
・深夜加算（初診480点）は、22時〜翌6時に受診した場合に加算されます（自己負担3割で約1,440円）。
・市販薬は総合感冒薬1箱約1,200〜1,800円を想定。事前に常備しておくことで、深夜の急な症状にも対応できます。
・実際の費用は、症状の重さ、検査の有無、薬の種類、医療機関・薬局によって変動します。

⚠️ 軽い風邪症状の場合のケースです。ウイルス性の風邪には抗菌薬は効果がなく、不要です。深夜でも、高熱・呼吸困難・意識障害など緊急性の高い症状がある場合は、迷わず救急医療機関を受診してください。

花粉症受診1回（30日処方）vs 市販薬セルフケア

花粉症で耳鼻咽喉科を受診（30日処方）vs 市販の抗ヒスタミン薬でセルフケア

医療

約2,100〜2,400円

医療機関で受診した場合（受診1回・30日処方、自己負担3割）※1

初診料（291点 × 3割）約870円

外来・在宅物価対応料（2点 × 3割）約10円

処方箋料（60点 × 3割）180円

調剤基本料1（47点 × 3割）約140円

服薬管理指導料（59点 × 3割）約180円

調剤管理料 28日以上（60点 × 3割）180円

薬剤料（抗ヒスタミン薬30日分）約500〜800円

合計約2,100〜2,400円

セルフ

約1,500〜2,000円

セルフケアで対応した場合（市販の抗ヒスタミン薬30日分）※1

※1 計算根拠（一般的な例）

・対象：70歳未満・自己負担3割、クリニック〜病院（耳鼻咽喉科）を平日昼間に1回受診、検査なし、院外処方を想定。
・処方薬はフェキソフェナジン（アレグラ）等の第2世代抗ヒスタミン薬を想定。30日処方として算出。
・市販薬はアレグラFX、クラリチンEX等の第2世代抗ヒスタミン薬を想定。30日分で約1,500〜2,000円。
・参考：医療経済学会の試算では、花粉症（34日処方・1回受診）の医療費総額は約7,475円、3割自己負担で約2,243円とされており、本ケースの試算値とおおむね整合します。
・費用差に加え、通院にかかる時間（待ち時間含め1〜2時間）が不要になるメリットがあります。
・セルフメディケーション税制の対象商品なら、年間12,000円超の購入分が所得控除の対象になります。
・実際の費用は、症状の重さ、薬の種類、医療機関・薬局・店舗によって変動します。

⚠️ 軽症の花粉症の場合のケースです。目のかゆみがひどい場合、喘息症状がある場合、市販薬で改善しない場合は、医療機関を受診してください。

生活習慣病予防 vs 発症後の医療費リアル

セルフケア（食事・運動・禁煙）で予防 vs 発症後の医療費

予防（セルフケア）

0円

食事管理、適度な運動、禁煙、適正飲酒、定期健診（自治体の特定健診は無料〜少額）

発症→毎月通院

年間約24,000〜26,000円

かかりつけ医（クリニック〜病院）で月1回定期受診（年12回）の場合※1

重症化→入院

1回約8〜10万円

高額療養費制度適用後の自己負担目安（70歳未満・一般所得）※2

【毎月通院の場合の1回あたり内訳】

再診料（76点 × 3割）約230円

外来・在宅物価対応料（2点 × 3割）約10円

特定疾患療養管理料診療所（225点 × 3割）約680円

処方箋料（60点 × 3割）180円

調剤基本料1（47点 × 3割）約140円

服薬管理指導料（59点 × 3割）約180円

調剤管理料 28日以上（60点 × 3割）180円

薬剤料（降圧薬等30日分）約400〜600円

1回あたり計（月額）約2,000〜2,200円

※1 通院費用の計算根拠

・対象：70歳未満・自己負担3割、クリニック〜病院（診療所）で月1回の定期受診、院外処方（28日以上の長期処方）を想定。
・厚生労働省「令和8年度医科診療報酬点数表」「令和8年度調剤報酬点数表」（2026年6月施行・本体改定）に基づく算出。
・特定疾患療養管理料（診療所225点）は、高血圧症・糖尿病・脂質異常症等の生活習慣病で、診療所が月2回まで算定できる管理料です（200床未満病院では87〜147点）。
・初診月（約2,100円）＋再診11ヶ月（約2,000〜2,200円 × 11）= 年間約24,000〜26,000円。
・実際の費用は、疾患の種類、薬の種類・数量、検査の頻度によって変動します。

※2 入院費用について

・高額療養費制度により、70歳未満・一般所得（年収約370〜770万円）の場合、1ヶ月の自己負担上限は約80,100円＋α です。
・入院期間や治療内容、個室利用の有無（差額ベッド代）によって大きく変動します。

⚠️ 生活習慣病は自覚症状がないまま進行します。健康診断で異常値を指摘された場合は、放置せず医療機関を受診してください。早期発見・早期治療が重症化予防の鍵です。

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ケーススタディを見る際の注意点

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